公認心理師資格試験 過去問解説 第4回 午後 問79｜遊戯療法での性的虐待の疑いと優先順位

第4回公認心理師試験・午後問79は、遊戯療法の場で小学4年生の女子が語った複数の困りごとのうち、公認心理師が最も優先して考慮すべきものを問う事例問題です。正答は③ Aの父親の行動です。

学習面、学校での居場所、祖母への心配はいずれも支援上大切ですが、「父親が布団に入ってくる」という語りは、子どもの安全に関わる性的虐待の可能性を検討すべき情報です。ここで重要なのは、発言だけで虐待を断定することではなく、安全上の重大性が高い情報を優先することです。

問題

教育相談の遊戯療法で、小学4年生の女子Aが、授業が分からないこと、友達がいなく学校に居場所がないこと、父親が自分の布団に入ってくること、入院中の祖母が亡くならないか心配していることを語りました。公認心理師として、どの情報を最も優先的に考慮すべきかを1つ選ぶ問題です。

選択肢の要点

1. Aの学力
2. Aの祖母の病状
3. Aの父親の行動
4. Aの学校での居場所
5. Aのソーシャル・スキル

正答

③ Aの父親の行動

なぜ父親の行動を最優先するのか

本問では、複数の支援課題の中から優先順位を判断します。Aの学習困難や孤立、祖母への不安も無視してよい問題ではありません。しかし、父親がAの布団に入ってくるという発言には、Aの身体的・性的安全が脅かされている可能性があります。

児童虐待への対応では、まず子どもの安全確保を考えます。こども家庭庁は児童虐待を身体的虐待、性的虐待、ネグレクト、心理的虐待の4種類に整理しており、性的虐待には子どもへの性的行為などが含まれます。

「性的虐待の可能性」と「虐待の確定」は違う

「父親が布団に入ってくる」という一つの発言だけから、性的虐待があったと断定することはできません。家族の生活状況や発言の文脈を確認する必要があります。一方、断定できないから何もしなくてよい、という意味でもありません。

安全上重大な可能性がある情報は、確証が得られるまで後回しにするのではなく、組織内で共有し、必要な相談・通告につなげられるよう扱う必要があります。

選択肢① Aの学力

Aは「授業が分からない」と話しています。学習上の困難は学校適応や自己効力感に影響するため、アセスメントと支援が必要です。しかし、この情報から直ちに生命・身体の安全が脅かされているとは考えにくく、父親の行動に関する情報より優先順位は下がります。

選択肢② Aの祖母の病状

入院している祖母が亡くなるのではないかという心配は、Aの不安や喪失への恐れを理解する重要な材料です。遊戯療法でも丁寧に受け止める必要があります。ただし、祖母の病状そのものを公認心理師が最優先に評価する場面ではありません。

選択肢③ Aの父親の行動

③が正答です。父親の行動は、家庭内での境界の侵害や性的虐待の可能性を考える必要がある情報です。子どもの安全に関わるため、他の心理・教育的な問題より先に考慮します。

ただし、Aに対して誘導的に「何をされたの」「触られたの」などと詳細を繰り返し質問し、支援者自身が捜査のような聞き取りを行うことは避けます。まずはAの語りを尊重し、必要最小限の確認と正確な記録を行います。

選択肢④ Aの学校での居場所

Aは友達がいなく、学校に居場所がないと感じています。学校適応、不登校予防、対人関係支援の観点では重要です。しかし、これも安全上の懸念を上回る優先度ではありません。安全の確認後に、学校内で安心して過ごせる場所や関係を検討します。

選択肢⑤ Aのソーシャル・スキル

友達がいないという訴えから、ソーシャル・スキル支援を考える余地はあります。しかし「友達がいない＝スキル不足」とは限りません。学校環境、いじめ、不安、家庭状況など他の要因も考えられます。本問では、父親の行動への安全上の対応が先です。

遊戯療法での語りをどう扱うか

遊戯療法では、子どもが遊びや会話を通してさまざまな体験を表現します。そこで出てきた内容を全て文字どおりの事実と即断するのでも、単なる象徴表現として片づけるのでもなく、臨床的意味と安全性の両方を検討します。

特に虐待を示唆する可能性がある語りは、子どもの表現を妨げずに聞き、支援者の解釈を混ぜず、できるだけ発言そのものを記録することが大切です。

優先順位は「困りごとの大きさ」だけでは決めない

A本人にとっては、授業や友人関係、祖母への心配も大きな苦痛かもしれません。ただし支援者は、本人の訴えの強さだけでなく、生命・身体の安全、継続的な被害の可能性、緊急性を加えて優先順位を判断します。

安全を優先するとはどういうことか

安全を優先するとは、すぐに父親を加害者と決めつけたり、Aを問い詰めたりすることではありません。Aが安心して話せる状態を保ちつつ、支援者だけで抱え込まず、所属機関の責任者や児童虐待対応の担当者と共有し、必要に応じて児童相談所等へ相談・通告することを意味します。

通告は「証明」が終わってからではない

児童虐待対応では、支援者が家庭内の事実を完全に立証することが役割ではありません。虐待が疑われる情報を把握した場合には、子どもの安全を優先し、法令や所属機関の手順に基づいて適切な機関へつなぐ必要があります。

誘導的な聞き取りに注意する

虐待が疑われると、詳細を知りたい気持ちが生じます。しかし、同じ内容を何度も尋ねたり、答えを示唆する質問をしたりすると、子どもの負担を高め、後の専門的な聞き取りにも影響する可能性があります。必要最小限の確認にとどめ、専門機関との連携を重視します。

記録で大切なこと

Aがどのような言葉で話したか、どの場面で話したか、表情や態度はどうだったか、支援者が何を尋ねたかを具体的に記録します。「性的虐待を受けている」と支援者の推測だけを書くのではなく、事実と解釈を分けます。

学校・教育相談機関での組織対応

虐待が疑われるケースでは、公認心理師個人だけで対応を完結させません。管理職や担当部署との情報共有、地域の児童相談所・市町村との連携など、組織として子どもの安全を守る体制が必要です。

第4回午後問77とのつながり

第4回午後問77｜児童虐待への初期対応と通告では、子どもの発言を記録し、学校内で協議して児童相談所等へ通告する判断が問われます。本問79も、虐待を断定することより、子どもの安全に関わる情報を見逃さず優先するという点で共通しています。

試験での見分け方

複数の困りごとが提示された事例では、まず「生命・身体・安全に関わる情報が含まれていないか」を探します。学力、友人関係、不安などが並んでいても、虐待や自傷他害など安全上の懸念があれば優先順位は高くなります。

安全と治療関係を両立する

安全上の懸念を扱うことと、子どもとの治療関係を壊すことは同義ではありません。Aの話を否定せず、秘密を絶対に守ると約束しすぎず、「大切なことを話してくれてありがとう」と受け止めながら、必要な支援につなぐことが重要です。子どもが安心して語れる関係を保ちながら、支援者は安全確保に必要な責任を果たします。

事例問題では文脈を優先する

用語や身体所見を暗記するだけでなく、設問が「最も優先」「最も適切」と尋ねている点を確認します。複数の選択肢が一定の意味を持つ場合でも、その時点の目的や安全性、理論上の焦点に最も合うものを選ぶことが、公認心理師試験の事例問題では重要です。

安全と治療関係を両立する

安全上の懸念を扱うことと、子どもとの治療関係を壊すことは同義ではありません。Aの話を否定せず、秘密を絶対に守ると約束しすぎず、「大切なことを話してくれてありがとう」と受け止めながら、必要な支援につなぐことが重要です。子どもが安心して語れる関係を保ちながら、支援者は安全確保に必要な責任を果たします。

事例問題では文脈を優先する

用語や身体所見を暗記するだけでなく、設問が「最も優先」「最も適切」と尋ねている点を確認します。複数の選択肢が一定の意味を持つ場合でも、その時点の目的や安全性、理論上の焦点に最も合うものを選ぶことが、公認心理師試験の事例問題では重要です。

安全と治療関係を両立する

安全上の懸念を扱うことと、子どもとの治療関係を壊すことは同義ではありません。Aの話を否定せず、秘密を絶対に守ると約束しすぎず、「大切なことを話してくれてありがとう」と受け止めながら、必要な支援につなぐことが重要です。子どもが安心して語れる関係を保ちながら、支援者は安全確保に必要な責任を果たします。

事例問題では文脈を優先する

用語や身体所見を暗記するだけでなく、設問が「最も優先」「最も適切」と尋ねている点を確認します。複数の選択肢が一定の意味を持つ場合でも、その時点の目的や安全性、理論上の焦点に最も合うものを選ぶことが、公認心理師試験の事例問題では重要です。

安全と治療関係を両立する

安全上の懸念を扱うことと、子どもとの治療関係を壊すことは同義ではありません。Aの話を否定せず、秘密を絶対に守ると約束しすぎず、「大切なことを話してくれてありがとう」と受け止めながら、必要な支援につなぐことが重要です。子どもが安心して語れる関係を保ちながら、支援者は安全確保に必要な責任を果たします。

事例問題では文脈を優先する

用語や身体所見を暗記するだけでなく、設問が「最も優先」「最も適切」と尋ねている点を確認します。複数の選択肢が一定の意味を持つ場合でも、その時点の目的や安全性、理論上の焦点に最も合うものを選ぶことが、公認心理師試験の事例問題では重要です。

安全と治療関係を両立する

安全上の懸念を扱うことと、子どもとの治療関係を壊すことは同義ではありません。Aの話を否定せず、秘密を絶対に守ると約束しすぎず、「大切なことを話してくれてありがとう」と受け止めながら、必要な支援につなぐことが重要です。子どもが安心して語れる関係を保ちながら、支援者は安全確保に必要な責任を果たします。

事例問題では文脈を優先する

用語や身体所見を暗記するだけでなく、設問が「最も優先」「最も適切」と尋ねている点を確認します。複数の選択肢が一定の意味を持つ場合でも、その時点の目的や安全性、理論上の焦点に最も合うものを選ぶことが、公認心理師試験の事例問題では重要です。

まとめ

第4回午後問79の正答は③ Aの父親の行動です。「父親が布団に入ってくる」という発言から性的虐待を断定することはできませんが、子どもの安全に関わる可能性があるため最優先で考慮します。試験では、複数の支援課題の中から安全性と緊急性を見抜くことがポイントです。実務では、子どもの語りを尊重し、誘導的な聞き取りを避け、正確な記録と組織的な連携につなげます。

参考資料

• 日本心理研修センター｜第4回公認心理師試験 午後問題
• 日本心理研修センター｜第4回公認心理師試験 正答
• こども家庭庁｜児童虐待防止対策
• e-Gov法令検索｜児童虐待の防止等に関する法律