カウンセリングと心理療法のちがいについて：医療機関で行われるカウンセリングを例にして解説

カウンセリングを受けたいと思って医療機関を受診した人には受け入れがたいことかもしれませんが、ここで挙げた例は、医療機関（おもに精神科）では比較的よくあることなのです。

• 広義の『カウンセリング』と『心理療法』の違い
• 医療機関で行われるカウンセリングについて

カウンセリングとは幅広い相談援助を意味する

カウンセリング（counseling）の定義はさまざまで、それぞれの立場で異なっています。

ここでは『心理学辞典, 有斐閣, 1991』から引用しながら解説していきます。

まず、カウンセリングの項目に記載されている内容を見てみましょう。

その方法・目的は単純な忠告という極から長期の心理学的処置という他の極までひろがる。

相談の機能は、来談者が自分のありのままの姿を理解し、受容し、この自己覚知に照らし、自己の可能性の実現を目指す。この際必要ならば、彼らの態度、見方や行動を改めたり修正したりすることも行われる。（McGowan, J. F.ほか）　[pp103]

この部分を読むと、カウンセリングは、クライエント（client）が抱える悩みや問題に対する単純なアドバイスを含む相談から 専門的な知識・技術を用いた相談援助まで、広い範囲での相談援助を指し示す用語であるとわかります。

クライエント（client）：カウンセリングを受ける人

また、クライエントが自分自身を受け入れて自己実現を目指すことが目的であり、単に話を聞くのみではなく、必要であれば考え方や行動の修正を図ることも行われます。

教育的・開発な機能をもつカウンセリングと治療的な機能をもつ心理療法

次は、カウンセリングと心理療法に関する記載を見てみましょう。

広義にはパーソナリティの成長と統一に焦点が置かれる。この場合、治療とあわせて開発、予防もカウンセリングの役割とみなす。

狭義ではパーソナリティの再構成への援助に焦点がおかれる。すなわち治療がその役割となる。したがってこれは、心理療法あるいは精神療法と事実上同義になる。

カウンセリングでは教育、開発的機能を、心理療法では治療的機能が強調される。 

この記載を読むとわかるように、カウンセリングは、焦点を当てるポイントの違いによって

と大きく２つにわけて考えることができます。

本質的に大きな違いがあるというわけではないですが、この『心理療法』と『カウンセリング』の機能の違いが、

といった「思っていたカウンセリングと違う」という感想に繋がることが多い理由となります。

＊先に記載したように、カウンセリングと心理療法の定義や違いには多くの見解があります。

以下にカウンセリングと心理療法についてわかりやすくまとめられている論文を紹介します。

興味のある方は是非ご一読ください。

医療機関で行われるカウンセリングは心理療法をさすことが多い

医療機関、特に精神科で行われるカウンセリングは、精神科医の指示のもと治療的な意図をもっておこなわれる心理療法をさす場合が圧倒的に多いです。

そのため、医療機関ではクライエントに「カウンセリングを受けたい」というニーズがあっても、

治療的な意図（対象となる症状や問題行動）がはっきりとしていない場合や、他に適している治療方針があると医師が判断する場合はカウンセリングを受けられないことがあります。

さらに、カウンセリングを受けても「ただ話を聞いてほしいのに、あまり話を聞いてもらえない」という感想が生じてしまうことにも繋がります。

もちろん、各機関や医師・担当カウンセラーの判断によっては、クライエントのパーソナリティの成長を目的とした教育的・開発的な機能をもつカウンセリングが行われる場合もあります。

ですが、一般的には、心理療法が行われることが多いのです。

心理療法（psychotherapy）とは？

続いては心理療法に関して解説します。こちらも『心理学辞典, 有斐閣, 1991』の精神療法（≒心理療法）の項目から引用します。

「相談」やカウンセリングなどを除外し、あくまでセラピーつまり治療である。

治療のめざすところは、治療者との治療契約に基づく対人関係を介して患者の認知、行動、感情、身体感覚に変化を起こさせ、症状や問題行動を消去もしくは軽減することである。 

つまり、心理療法とは、カウンセラーとクライエントの相互作用を通して、症状や問題行動をなくす、あるいは軽減させることを目的として専門知識や技術を用いておこなわれる治療的機能が強調されたカウンセリングであるといえます。  

代表的な心理療法

心理療法には多くの種類があり、症状ごとに推奨される心理療法があります。

現在では心理療法に関する研究が進んできており、その治療効果が科学的に証明されている心理療法もあります。

ここでは代表的な心理療法を抜粋してあげましたが、他にも種類はたくさんあります。

心理療法のエビデンスに関して興味のある方は、アメリカ心理学会（American Psychological Association：APA）やイギリス国立医療技術評価機構（National Institute for Health and Care Excellence：NICE）を検索してみてください。

心理学におけるエビデンスに基づく実践について（EBPP）：EBM、EBP

「心理療法」は医療機関しかできない、、というわけではない

医療機関で行われるカウンセリングは心理療法が多いとまとめてきましたが、心理療法が医療機関でしか受けられないというわけではありません。

臨床心理士の有資格者の方の中には、個人でカウンセリングルームを立ち上げている方も沢山おられますし、最近ではオンラインによるカウンセリングも盛んになってきています。

ご自身の必要とするカウンセリングについて知ったうえで、各機関に問い合わせたりホームページを確認して、希望するカウンセリングが受けることができる適切な機関へと相談することがおすすめです。

「心理療法」は臨床心理士/公認心理師しかできない、、というわけでもない

日本臨床心理士資格認定協会の掲げる臨床心理士に求められる専門行為として、

一定の水準で臨床心理学的にかかわる面接援助技法を適用して、その的確な対応・処置能力を持っていること

があげられています。

これは臨床心理士が教育的・開発的なカウンセリングから治療的な心理療法まで広く専門的に学び訓練を受けていることを示しています。

しかし、在籍する大学院、個々人の活動領域や興味・関心によって、学び習得していくカウンセリングや心理療法に違いがうまれているのが現状です。

また、現状の法制度では、カウンセリング業務を独占する資格はないため、臨床心理士/公認心理師でなくとも、心理療法を学び取得する機会は十分にあります。

といいかもしれません。

とはいえ、臨床心理士資格をもっているカウンセラーは、専門的な教育を受け厳格な審査を経た上で資格を取得していること、有資格者として継続した研修を受講する機会が多いこと、有資格者でないと受けられない専門の研修があることから、専門性は高いといえます。

カウンセラーになるために必要な資格と資格の種類について解説

まとめ

この記事では、『カウンセリング』と『心理療法』の違いについて、医療機関で行なわれるカウンセリングを例にあげて説明してきました。