第3回公認心理師試験・午後問97は、認知機能スクリーニング検査MMSE（Mini-Mental State Examination）について、検査に含まれる領域と標準的な手続きの理解を問う問題です。
正答は②「人の見当識課題は含まれない」です。
MMSEでは、時間の見当識と場所の見当識は評価しますが、試験問題でいう「人の見当識」は独立した課題として含まれていません。
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【問97】MMSE
問97 MMSEについて、正しいものを1つ選べ。
① 非言語性課題が3問ある。
② 人の見当識課題は含まれない。
③ シリアル7課題「100から7を順に引く」は4回まで行う。
④ 直後再生課題に続く4課題の後に、遅延再生課題が実施される。
⑤ 直後再生課題では、全ての名称を言えるまで4回繰り返して尋ねる。
正答：② 人の見当識課題は含まれない
第3回公認心理師試験の午後問題冊子と正答は、公認心理師試験研修センターの公式ページで確認できます。
第3回公認心理師試験（令和2年12月20日実施）｜公認心理師試験研修センター
MMSEとは
MMSEは、認知機能を簡便に評価するために広く用いられている認知症スクリーニング検査の一つです。
日本語版のMMSE-Jでは、主に次のような認知領域が扱われます。
- 時間の見当識
- 場所の見当識
- 記銘
- 注意・計算
- 遅延再生
- 言語機能
- 視空間・構成に関わる課題
2018年のMMSE-J標準化研究でも、MMSE-Jが認知症のスクリーニング検査として利用可能であることが検討されています。
②「人の見当識課題は含まれない」が正しい理由
MMSEでは、見当識として時間と場所を確認します。
一方で、設問にある「人の見当識」は、MMSEの独立した見当識課題としては含まれていません。
MMSEの見当識 ＝ 時間＋場所
と整理すると、この問題では②を選べます。
認知症では見当識障害が生じることがありますが、臨床で「見当識」という語が時間・場所・人物などを広く指すことと、MMSEに実際に含まれる課題構成は分けて考える必要があります。
③〜⑤は「実施手続き」の細部を問う選択肢
③〜⑤は、MMSEの注意・計算、記銘、遅延再生などの具体的な実施手続きについて述べた選択肢です。
これらはいずれも、設問に書かれた回数や順序の記述が標準的な手続きと一致しないため、正答ではありません。
MMSEには版や翻訳・文化適応に関する議論があり、注意・計算課題についても複数の運用法が歴史的に存在してきました。杉下らのMMSE-J研究でも、この点が詳しく検討されています。
そのため、実際の臨床でMMSEを施行する場合は、ブログ記事の断片的な説明ではなく、使用する正式版のマニュアル・実施基準に従うことが重要です。
①「非言語性課題が3問ある」について
MMSEには、言語だけでは捉えきれない視空間・構成に関わる要素も含まれます。
ただし、設問の①のように「非言語性課題が3問」と固定的に整理するのは適切ではありません。
MMSEは、見当識、記憶、注意・計算、言語、視空間・構成など複数の認知領域を組み合わせて評価する検査として理解する方が試験対策上も適切です。
MMSEの点数は「診断」そのものではない
MMSEはスクリーニング検査であり、得点だけで認知症やMCIを確定診断する検査ではありません。
MMSE-Jの標準化研究では、対象群を分けたROC分析から複数のカットオフが検討されていますが、感度・特異度は比較する群によって異なります。また、健常者では年齢や教育年数が得点に影響する場合も報告されています。
そのため、試験勉強でも「この点数なら必ず認知症」と機械的に覚えるのではなく、
- MMSEは認知機能のスクリーニングに用いる
- 結果は病歴、日常生活機能、他の認知機能評価、医学的評価などと合わせて解釈する
という位置づけを押さえることが重要です。
5つの選択肢を整理
| 選択肢 | この問題での整理 |
|---|---|
| ① 非言語性課題が3問 | MMSEの課題構成をそのように固定的に整理するのは適切ではない。 |
| ② 人の見当識課題は含まれない | 正答。見当識として時間と場所を評価する。 |
| ③ シリアル7課題の回数 | 設問に示された回数は標準手続きと一致しない。 |
| ④ 遅延再生までの課題順序 | 設問に示された順序は標準手続きと一致しない。 |
| ⑤ 直後再生の反復回数 | 設問に示された回数は標準手続きと一致しない。 |
旧記事から修正したポイント
旧記事では、各課題の具体的な回数や採点手続きまでかなり細かく記載していました。
しかし、心理検査は標準化された手続きに従って使用すること自体が検査の信頼性・妥当性を支えるため、一般公開の記事で必要以上に実施法を再現することは避けた方が適切です。
今回の改訂では、公式試験問題に示されている範囲を超えて手続きの詳細を拡張せず、正答②を理解するために必要な構造と、検査結果の適切な位置づけに重点を置いています。
また、旧記事にあった「特定の点数帯＝MCI」「特定点以下＝認知症」といった単純化も避け、MMSEをスクリーニング検査として扱う説明に修正しています。
試験対策ではここまで覚える
第3回午後問97では、まず次の対応を押さえましょう。
MMSEの見当識 → 時間・場所／人の見当識は独立課題として含まれない
加えて、
- MMSE＝認知機能スクリーニング検査
- 記憶、注意・計算、言語、視空間・構成など複数領域を扱う
- 得点だけで認知症を確定診断しない
- 実施時は正式なマニュアル・標準手続きに従う
まで整理できれば十分です。
まとめ
第3回公認心理師試験・午後問97の正答は、②「人の見当識課題は含まれない」です。
MMSEでは時間と場所の見当識を評価しますが、人の見当識は独立した課題として含まれていません。
また、MMSEは認知症などの認知機能低下を評価するためのスクリーニング検査であり、得点だけで診断を確定するものではありません。
第3回午後問96「Clinical Dementia Rating」の解説はこちら
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